Аннотация

Мақала кеңейтілген мейіргерлік тәжірибенің әлемнің әртүрлі елдерінде дамуына бағытталған. Әртүрлі елдердегі кеңейтілген мейіргерлік тәжірибені тәжірибені зерттеу денсаулық сақтау саласындағы зерттеулердің өзекті тақырыбы болып табылады.

Кеңейтілген мейіргерлік практика – бұл мейіргерлердің әдетте дәрігерлер орындайтын медициналық процедуралар мен функциялардың кең ауқымын орындау мүмкіндігі бар денсаулық сақтау үлгісі. Кеңейтілген мейіргерлік тәжірибенің принциптерін, олардың денсаулық сақтау жүйесіндегі рөлін, мамандықтағы жаңалықтарды, мейіргерлердің жаңа рөлдерін және денсаулық мамандықтарындағы өзгерістерді талқылай отырып, алдыңғы қатарлы тәжірибедегі негізгі функциялары мен міндеттерін қарастырады. Пациенттерге медициналық қызмет көрсету сапасын жақсарту және мейіргерлерге кәсібилігін жақсарту үшін әртүрлі елдерде қолданылатын табысты модельдер мен инновацияларды талдайды және осы саланың тарихы мен эволюциясы, кеңейтілген мейіргерлік практиканың негізгі принциптері мен құндылықтары, сондай-ақ оның пациенттердің денсаулық деңгейі мен өмір сапасына әсері талданады. Осы саладағы зерттеу әртүрлі елдердегі кеңейтілген мейіргерлік тәжірибеге көзқарастардағы айырмашылықтарды анықтауға, сондайақ денсаулық сақтаудың нақты үлгілерінің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді. Әлемнің әртүрлі елдеріндегі кеңейтілген мейіргерлік тәжірибені зерттеу бойынша зерттеулер, сонымен қатар мейіргерлердің білімі мен дайындығын жақсарту және олардың кәсіптік әсері мен танылуы туралы ұсыныстар бере алады. Мақалада мейіргерлердің озық тәжірибеге қойылатын талаптары, сондайақ әртүрлі елдердегі табысты тәжірибенің мысалдары туралы өзекті ақпарат бар. Басқа елдердің тәжірибесін талдай отырып, ең жақсы тәжірибелерді анықтауға және оларды медициналық көмектің сапасын жақсарту үшін жергілікті деңгейде қолдануға болады. Жалпы, бұл тақырыпты зерттеу Денсаулық сақтау жүйесін дамыту және халыққа сапалы медициналық көмектің қолжетімділігін арттыру үшін үлкен маңызға ие.

Аннотация

Кіріспе. Бүкіл әлемде ана мен баланың денсаулығын сақтау мәселелері, атап айтқанда бұл ана мен бала өлімі және әлем халқының әлеуметтік қолайсыз топтарын қорғау мәселелері бірінші орында тұр. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейіндегі патронаж осы мәселелерді шешу үшін олардың өміріне, денсаулығына, дамуына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы қатерлер анықталған балаларға жеке жоспар бойынша қосымша белсенді үйге баруды енгізуді көздейді.

Осыған сәйкес, жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балаларды патронаждық бақылауды ұйымдастыру тәуекелдерді анықтау және азайту, сондай-ақ тәуекелі жоқ отбасыларға міндетті бару санын азайту мақсатында әмбебап прогрессивті модель негізінде жүргізіледі.
Зерттеудің мақсаты. Әлемдегі және Қазақстандағы медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде ерте жастағы балаларға патронаждық қызмет көрсету ерекшеліктерін зерттеу.
Зерттеу әдістері. Біз барлық обсервациялық зерттеулерді және рандомизацияланған бақылаудағы зерттеулерді, шолулар мен медбикелердің патронаждық жұмыстарына арналған мақалаларды қамтыдық. Іздестіру стратегиясы PubMed/Medline және Google Scholar сияқты мемлекеттік, ағылшын және орыс тілдеріндегі дерекқорларда кең ауқымды іздестіру жүргізілді. Іздестіруде мынадай түйінді сөздер пайдаланылды: патронаж, патронаж мейіргерлер, ерте жастағы балалар, белсенді бару, күтім.
Нәтижелер. Зерттеуге PubMed/Medline және Google Scholar көмегімен 112 мақала іріктеп алынды, абстрактілі бағалау және толық мәтінді бағалау кезінде зерттеуге сәйкес келмейтін мақалалар алынып тасталып, барлығы 38 мақала зерттеуге қосылды. Зерттеу нәтижесінде Қазақстан мен әлемнің басқа да елдеріндегі ерте жастағы балаларға көрсетілетін патронаждық қызметіне әдеби шолу жүргізілді. Әр елдегі ерте жастағы балаларға көрсетілетін патронаждық қызметінде бірқатар ерекшеліктері бар болғанымен, патронаждық қызметінің бағыттарында ұқсастықтар бар екені анықталды.
Қорытынды. Әлемде және Қазақстанда медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде ерте жастағы балаларға патронаждық қызмет көрсетуінде ерекшеліктері болғанымен барлық елде де патронаж мейіргерлер баланың жағдайын, өмір сүру жағдайын қадағалайды және оның денсаулығын бақылайды, қажетті тексерулер жүргізеді, сондай-ақ бала мен отбасына психологиялық қолдау көрсетеді.

Аннотация

Созылмалы аурулары бар пациенттерді күту модельдерін дамыту қазіргі заманғы медицинаның негізгі аспектісі болып табылады. Бұл салада ауруларды емдеу және басқару әдістерін жетілдіруге бағытталған зерттеулер белсенді жүргізілуде.

Бұл шолуда күтімнің Chronic Care Model (CCM) және Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC) сияқты негізгі модельдері ұсынылған, сондай-ақ оларды әртүрлі елдерде табысты іске асырудың практикалық мысалдары қаралған. Осы үлгілерді іске асыруда мейіргерлердің рөліне, сондай-ақ созылмалы аурулары бар пациенттерді күту шеңберіндегі олардың міндеттеріне ерекше назар аударылды. Сонымен қатар, Қазақстанда мейіргерлік істің қалыптасу және даму тарихы, сондай-ақ еліміздің денсаулық сақтау жүйесіндегі мейіргерлік персоналдың рөлі қаралды. Басқа мамандармен ынтымақтастық мүмкіндіктерін зерделеуді және шетелдік тәжірибені жергілікті жағдайларға бейімдеуді қоса алғанда, мейіргерлік персоналдың ғылыми-зерттеу қызметінің әдістері сипатталған. Қорытындыда созылмалы аурулары бар пациенттерге күтім жасауға түрлі тәсілдерді ықпалдастырудың маңыздылығы және осы салада одан әрі зерттеу жүргізу қажеттігі атап өтілген. Мейіргерлік іс пен күтім модельдерін дамыту сапалы медициналық көмекті қамтамасыз етуде және Қазақстанда және одан тыс жерлерде созылмалы ауруларды емдеудің тиімділігін арттыруда негізгі рөл атқарады.

Аннотация

Мәселенің өзектілігі "қартайған" Қазақстандағы демографиялық жағдайдың өзгеруімен байланысты, ғалымдардың болжамы бойынша егде жастағы халық санының одан әрі өсу серпіні болады.

Қазақстан Республикасы (ҚР) Экономика және бюджеттік жоспарлау министрлігінің және ҚР Экономикалық зерттеулер институтының аналитикалық баяндамасының деректері бойынша зейнеткерлік жастағы адамдардың үлесі 2030 жылы халықтың жалпы санының 14%-на дейін ұлғаяды. Демографиялық жүктеме коэффициентінің мұндай ұлғаюы біздің қоғамның әлеуметтік даму моделіне өзгерістер енгізуді талап етеді. Қазақстан Республикасының әлеуметтік даму тұжырымдамасына сәйкес халықтың қартаюы "өзінің әлеуметтік бағытын анықтауға" әсер ететін факторлардың бірі болып табылады, өйткені егде жастағы халықтың үлесінің артуы ауыр созылмалы аурулары, когнитивті және басқа да бұзылулары бар егде жастағы пациенттерге паллиативтік көмек пен ұзақ мерзімді күтім қажеттілігінің өсуіне әкеледі. Әлемде және Қазақстан Республикасында паллиативтік көмекті ұйымдастыру проблемалары, атап айтқанда, қоғам өркениеті деңгейінің дамуымен шиеленісуде. Ауыр науқасқа, оның жақындары мен туыстарына ауыр сырқатпен жалғыз қалдыруға жол берілмейді, оларға сапалы медициналық көмек көрсету қажет. Паллиативті көмек тақырыбы онкологтар үшін ғана емес, кез келген мамандықтағы дәрігерлер үшін де өзекті. Әрбір дәрігер паллиативтік көмек көрсету принциптерін білуі және оны науқасқа көрсете білуі тиіс. Қазіргі уақытта паллиативті медицинаны дамыту қажеттілігі көптеген себептерге байланысты. Бұл – ең алдымен, қарттар мен қарттарға күтім жасау проблемасына, онкологиялық аурулардың көбеюіне, АИТВ жұқтырған, демек, ЖИТС-пен ауыратындардың көбеюіне, халықтың урбанизациясынан туындайтын басқа да әлеуметтік маңызы бар аурулардың таралуына, сондай-ақ өмір сүру қарқынының өсуіне әкелетін өмір сүру ұзақтығының ұлғаюы. Мұның бәрі айықпас науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту, олардың өмірден лайықты кетуі мәселелерін шешуді талап етеді.

Аннотация

Кіріспе. Қант диабетін емдеудегі нұсқаулар мен жетістіктерге қарамастан таңғаларлық байқау сақталуда: дүние жүзінде қант диабетімен ауыратын науқастардың жартысына жуығы мақсатты гликемиялық көрсеткіштерге қол жеткізе бермейді. Айтарлықтай гипогликемиясы байқалмаған көптеген ересек науқастар үшін HbA1C мақсатты деңгейін 7%-дан төмен деңгейде ұстауы ұсынылады. Белсенді өмір салтын ұстану аурудың алдын алу мен емдеудің негізі болып қала берсе де, 2-типті қант диабеті бар науқастардың көпшілігі қандағы глюкоза деңгейін тиімді бақылау үшін фармакотерапияны қажет етеді.

Зерттеудің мақсаты. 2-типті қант диабетімен ауыратын ересек науқастар арасында бақыланбайтын гликемиямен науқастардың үлесін бағалау және амбулаторлы-емханалық деңгейде диабетке қарсы терапияны талдау (Батыс Қазақстан). Зерттеу материалдары мен әдістері. Зерттеу барысында Ақтөбе қаласындағы алғашқы медициналық көмек көрсететін 2-типті қант диабеті (2-типті ҚД) бар ересек пациенттердің деректерін бағаладық (n=96). Зерттеулер зертханалық деректерді, рецепттерді және пациенттің клиникалық параметрлерін қамтиды. Мақсатты көрсеткіштерге қол жеткізген пациенттердің үлесі 2023 жылдың қараша айындағы жағдай бойынша, сондай-ақ HbA1c деңгейлерінің кез келген кейінгі өзгерістері үшін монотерапия мен политерапияда басталған 2-типті ҚД бар науқастардың үлесі есептелді. Зерттеу нәтижелері. Емдеудің мақсатты деңгейіне қол жеткізе алмаған пациенттер саны 66,67% құрайды, зерттеуге қатысушылардың тек 1/3 бөлігі ғана қант диабетін бақылаудың қанағаттанарлық сапасына ие болды. Деректерді талдау қандағы глюкоза деңгейі мен инсулин терапиясы арасындағы айтарлықтай айырмашылықты анықтады (χ² = 5,500, df = 1, p < 0,05), бұл глюкоза деңгейі >7 болған пациенттердің инсулин қабылдау ықтималдығы жоғары екенін көрсетеді. Сол сияқты, глюкоза деңгейі мен SGLT-2 тежегіштерін қолдану (Фишердің нақты сынағы, p < 0,01) арасында айтарлықтай корреляцияны, глюкоза деңгейі жоғары пациенттер арасында бұл препараттарды қолданғаны анықталды. Сонымен қатар, глюкоза деңгейі мен таңдалған терапия арасында маңызды байланыс болды (χ² = 13,050, df = 2, p < 0,001), бұл монотерапияның глюкоза 7 пациенттерде жиі бірнеше препараттар қажеттілігін болжайды.
Қорытынды. Зерттеу қандағы глюкоза деңгейі мен емдеу стратегиялары арасындағы маңызды байланысын, қант диабетін басқаруға жеке көзқарас қажеттігін көрсетеді. Глюкоза деңгейі жоғары пациентерде инсулин мен SGLT-2 тежегіштерін кеңінен қолдану емдеуді жоспарлаудың маңыздылығын көрсетеді. Қант диабетін басқарудың бұл тәсілі әр пациенттің жағдайын терең түсінуді, нәтижелерін тиімді жақсарту үшін жеке емдеу схемаларын дамытуды талап етеді.

Аннотация

Еңбекке қанағаттану – бұл мейіргерлердің жұмысқа деген көзқарасына және кейіннен мейіргерлік көмектің сапасына тікелей әсер ететін эмоционалды жағдайы. Мейіргерлердің жұмысына қанағаттануға әсер ететін факторларға мыналар жатады: еңбекақы, жұмыс орнының жағдайы, ұжымдағы қарым- қатынас, мансаптық өсу мүмкіндіктері.

Мақсаты. Мейіргерлердің еңбек жағдайларына қанағаттану деңгейін зерттеу.
Әдістері. Павлодар қаласының 89 мейіргеріне мейіргер қызметкерлерінің еңбек жағдайларына қанағаттануы мәселелері бойынша сауалнама жүргізілді.
Нәтижелер. Еңбекке қанағаттану дәрежесіне әсер ететін төрт негізгі фактор анықталды: еңбекті ұйымдастыру, жалақы, мансаптық перспективалар, ұжымдағы қатынастар. Қанағаттанбаушылықтың ең маңызды көзі – жалақы деңгейі. Мейіргерлердің 43,3%-ы еңбек жағдайына көңілі толмайды. Респонденттердің 42,7%-ы өз мамандығының арқасында болашаққа және қаржылық тұрақтылыққа сенімді. Медбикелердің тек 24,7%-ы жұмыс орнындағы кірістеріне толық сәйкес келетін жалақы мөлшеріне қанағаттанады. Өз мансабын дамыту бойынша респонденттердің 50%-ы қанағаттандырылады, ал 40%-ы қолда бар перспективаларға қанағаттанбайды. Медициналық ұйымның еңбек ұжымындағы қызметкерлермен қарым-қатынас мәселелерінде респонденттердің жартысы қарым-қатынастың қолда бар деңгейіне қанағаттанған, ал 40%-ы мұндай жағдайларға қанағаттанбаған жағдай байқалады.
Қорытынды. Еңбекке қанағаттану мейіргерлік көмектің сапасына әсер ететін көптеген факторларға байланысты. Сондықтан халыққа мейіргерлік көмек көрсету сапасын арттыру үшін қолайлы еңбек жағдайларын жасау маңызды болып табылады.
Негізгі сөздер: еңбек жағдайлары, мейіргер қызметкерлері, жұмысқа қанағаттану, жалақы, мансап.

Аннотация

Қазақстандағы алғашқы медициналық-санитарлық көмекте (АМСК) мейірбикелік іс өзгерістерге ұшырауда. Бұл өзгерістер Алғашқы медициналық көмек көрсетуді жақсартуға және пациенттердің нәтижелерін жақсартуға бағытталған, бұл "Барлығына денсаулық" мақсатына жетуге көмектеседі.

Мақсаты. Бұл зерттеудің мақсаты Қазақстандағы АМСК медбикелерінің ағымдағы тәжірибесін және олардың кешенді медициналық және профилактикалық көмек көрсетудегі рөлін, сондай-ақ олардың халықтың құқықтары мен мүмкіндіктерін кеңейтуге қатысуын талдау болып табылады.
Әдістері. Біз №5 Тараз қалалық емханасында АМСК командаларының мейірбике ісінің 20 маманынан және №2 Тараз қалалық емханасында АМСК командаларының мейірбике ісінің 24 маманынан нақты жұмыс көлемі мен қызметкерлердің құқықтары мен мүмкіндіктерін кеңейту шкаласы туралы сауалнаманы пайдалана отырып, деректерді жинау үшін кросс-бақылау әдісін қолдандық.
Нәтижелер. АМСК медбикелік іс мамандарының медициналық көмек пен коммуникацияны үйлестірудегі рөлі өте маңызды, дегенмен медициналық көмекті бірлесіп жоспарлауда жақсартуға мүмкіндік бар. Пациенттерді оқыту және кеңес беру практиканың ажырамас құрамдас бөлігі болып табылады, ал АМСК үздік практика орталықтарының мейірбике ісі мамандары оларды белсенді түрде жүзеге асырады, бірақ психикалық денсаулық мәселелері бойынша консультацияны кеңейту қажет. Сонымен қатар, АМСК мейірбике ісі мамандарының ықпалын кеңейту үшін адамдарды тікелей қауымдастықтарында қамту арқылы көшбасшылық дағдыларды қолдану мүмкіндігі бар. МИОМОС жобасы бұған көмектесе алады, зерттеу нәтижелері көрсеткендей, бұл жоба алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету мекемелеріндегі оң өзгерістерге ықпал ете отырып, медбике ісі мамандарының мүмкіндіктерін кеңейтуге және АМСК медбикелерінің көшбасшылығын дамытуға айтарлықтай әсер етті.
Қорытынды. Қорытындылай келе, бұл зерттеу АМСК-тағы мейірбикелік іс мамандары тәжірибесінің әртүрлі аспектілері туралы құнды ақпарат беріп, күшті жақтары мен жетілдіру мүмкіндіктерін анықтады. Сонымен қатар, ол топтық жұмысты нығайтудың, медициналық көмекті үйлестіруді күшейтудің, пациенттерді оқыту бастамаларын кеңейтудің, медбикелердің өз бетінше тәжірибені кеңейтуде және жоғары сапалы алғашқы медициналық- санитарлық қызмет көрсетуді жақсарту үшін АҚМКБМ жобасын пайдаланудың маңыздылығын көрсетеді.
Негізгі сөздер: медициналық-санитарлық алғашқы көмек саласындағы мейірбике ісі, мүмкіндіктерді кеңейту, көшбасшылық, күтімнің адамға бағытталған моделі, медбикенің қызмет саласы.

Аннотация

Қазіргі әдебиеттерге сәйкес, псориаз – бұл терінің басым зақымдануы бар генетикалық анықталған мультифакторлы созылмалы ауру, оның негізінде гиперпролиферация және эпидермиялық кератиноциттердің ажыратылуының бұзылуы, цитокиндер мен медиаторлардың пайда болуымен терінің иммундық гомеостазының өзгеруі, "төмен" кератиноциттердің көбеюін күшейтеді, сонымен қатар дермистегі қабыну реакциясын тудырады. Соңғы уақытта аурудың патогенезі және биологиялық терапия сияқты заманауи емдеу әдістерінің пайда болуы туралы жаңа дәлелдерге байланысты қатар жүретін аурулар туралы түсінік алу маңызды.

Псориаздың клиникалық формаларының ішінде алақан мен табан псориазы ерекше орын алады. Псориаздың бұл формасы дәстүрлі емдеу тәсілдеріне төзімді екені белгілі. Мақалада алақан мен табан псориазының емі туралы соңғы ақпараттар келтірілді. Алақан-табан псориазын жергілікті, сонымен қатар, жүйелі емдеудің ауқымы қарастырылды.
Псориаздың барлық түрлері, атап айтқанда алақан-табан пустулярлы псориазы пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Науқастар кәсіби қызметінде, күнделікті өмірінде, әріптестерімен және туыстарымен қарым- қатынасында шектелген. Дерматологиялық өмір сапасының индексі алақан- табан псориазының пациенттердің әлеуметтік белсенділігіне әсер етуінің жоғары дәрежесін көрсетеді. Қазіргі заманғы емдеу әдістері терінің күйін жақсартуға, ремиссия ұзақтығын сақтауға, сол арқылы пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға арналған.
Псориаз созылмалы қайталанатын дерматоздар арасында жетекші орындардың бірін алады. Дамыған елдерде псориаз халықтың географиялық орналасуына байланысты 1,5-3% -дан 5-7% -ға дейін зардап шегеді.
Псориатикалық процесс созылмалы қайталанатын сипатқа ие. Ремиссия ұзақ мерзімді болуы мүмкін – бірнеше айдан ондаған жылдарға дейін, бірақ кейбір науқастарда ремиссия мүлдем болмайды. Псориазбен өмірдің болжамы көбінесе қолайлы.
Негізгі сөздер: псориаз, алақан-табан псориазы, фотодинамикалық терапия, бауыр, гормоналды дисбаланс

Аннотация

Бұл мақалада Қазақстанда мейіргер ісін реформалау кезеңдері мен мейіргер ісін жетілдіру орталығының қалыптасуы сипатталған. Осы даму барысында халықаралық стандарттарға сәйкес денсаулық сақтау жүйесінің мақсатты салаларына қол жеткізілген. «Денсаулық сақтауды реформалау арқылы мейіргер ісінің жоғары білім беруінің әлеуеттілігін

арттыру» жобасы мейіргерлік іс саласында болып жатқан өзгерістерді қолдау мақсатында ойластырылған. Қазақстанның денсаулық сақтау саласында мейіргерлік тәжірибені дамытуға, денсаулық сақтау саласындағы мейіргер ісі бойынша ғылыми-зерттеу қызметін дамытуда медициналық ЖОО-дың рөлін, Қазақстанның денсаулық сақтау мейіргер ісінде көшбасшылықты және басқару жүйесін дамытуға, жоғары білім беру жүйесінде мейіргер ісін магистратура және PhD докторантура деңгейінде жетілдіруге бағытталған.
Негізгі сөздер: мейіргер ісі, мейіргер ісін реформалау, нормативтік-құқықтық база, мейіргерлік білім, мейіргер ісін жетілдіру орталығы

Аннотация

30 жылдан астам уақыт бұрын Ресейде мейірбике ісі мамандарының қоғамдық ұйымы – Ресейдің мейірбикелер қауымдастығы құрылды. Көптеген жылдар бойы 155 мыңнан астам мамандарды біріктіре отырып, қауымдастық үздіксіз медициналық білім беру, кәсіптік даму, кәсіптің имиджі мен мәртебесін нығайту саласында көптеген бағдарламаларды іске

асырады. Қауымдастық Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігімен тығыз байланыста жұмыс істей отырып, практика, кәсіпті басқару, реттеу саласындағы маңызды шешімдерді әзірлеуге қатысады.
Бұл мақалада кәсіби ұйымның дамуының негізгі кезеңдері, оның қазіргі кезеңдегі жұмысының басым бағыттары, практиканы, өз кәсібін және ресейлік денсаулық сақтауды қолдайтын қауымдастық пен мамандардың жеке жобаларының мысалдары келтірілген.
Негізгі сөздер: мейірбике, қауымдастық, кәсіп, денсаулық сақтау, тәжірибе, Ресей