З. Тлегенова, С. Балмагамбетова, Б. Жолдин, Г. Курманалина, И. Талипова,А. Қойшыбаев, Г. Султанбекова, К. Кубенова, М. Баспаева, С. Мадинова, А. Аманова
Тлегенова З, Балмагамбетова С, Жолдин Б, Курманалина Г, Талипова И, Қойшыбаев А, Султанбекова Г, Кубенова К, Баспаева М, Мадинова С, Аманова А. Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда антрациклинге негізделген химиотерапияның кардиоуыттылығы – бірқатар жағдайлар. Gylym aliansy. 2024;01(1):
Қазақстанда сүт безі обыры әйелдер арасында онкологиялық сырқаттанушылық пен өлім-жітімнің жетекші себебі болып қала береді. Ұсынылған жағдайлар сериясы кардиоуыттылықтың әсерін зерттеу бойынша ағымдағы жоба барысында антрациклинге негізделген химиотерапияны қойдыруға немесе тоқтатуға әкелген жүрек-қан тамырлары оқиғаларын қорытындылауға арналған.
Жағдай 1. Асистоламен сипатталған классикалық жедел кардиоуыттылық. 46 жастағы науқас Ш. 64% сол жақ қарыншаның бастапқы эжекция фракциясымен (LVEF) және 22,4% жаһандық бойлық жүрек деформациясымен (GLS) келді. Доксорубициннің 60 мг/м2 бірінші дозасын және циклофосфамид 600 мг/м2 кейін пациентте асистолияның екі эпизоды байқалды. Оған 80 мг дозада Триметазидин тағайындалды. Нәтижесінде Ш. 455 мг/м2 кумулятивті дозасымен 1 айға кешігіп антрациклиндік терапия курстарын аяқтады.
Жағдай 2. Қарыншалық экстрасистоламен сипатталған субакуталық кардиоуыттылық. Науқас Ж., 47 жаста, 200 мг/м2 доксорубицинмен химиотерапияның 2-ші курсынан кейін (қабылдағаннан кейін 23 күннен кейін) жалғыз, жұптасқан және топтық қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Күніне екі рет 25 мг карведилол және күніне бір рет 80 мг триметазидин тағайындалды. Бір айлық бақылаудан кейін қарыншалық экстрасистолалар жоғалып кетті. Науқас химиотерапияны 400 мг/м2 кумулятивті дозада 1 айға кешігіп аяқтады.
Жағдай 3. Бұрыннан бар жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты ауыр кардиоуттылық химиотерапияны тоқтатумен. 58 жастағы пациент М. LVEF 51%-мен жүрекшелер фибрилляциясы мен жүрек жеткіліксіздігінің дамуына байланысты өте жоғары қауып тобына тағайындалды. М. күніне 2 рет 5 мг эналаприл, 5 мг бисопролол, 50 мг эплеренон, 10 мг дапаглифлозин және күніне 2 рет 150 мг дабигатран алды. Үш айдан кейін антрациклин терапиясы науқастың жағдайының нашарлауына байланысты 260 мг/м2 кумулятивті дозада тоқтатылды (LVEF 41%).
Қорытынды: сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда өмірлік маңызды химиотерапияны тоқтату немесе кейінге қалдыру олардың өмір сүру болжамын нашарлатады. Ісікке қарсы емдеу кезінде және одан кейін пациенттер үнемі бақылауда болуы керек.
негізгі сөздер: антрациклиндер, химиотерапия, кардиоуыттылық, Қазақстан, бірқатар жағдайлар
Толық мәтін
Ж.Ш. Тлегенова, С.К. Балмагамбетова, Б.К. Жолдин, Г.Л. Курманалина, И.Ж. Талипова, А.К. Койшыбаев, А.К., Г.А. Султанбекова, К.И. Кубенова, М.Б. Баспаева, С.С. Мадинова, А.А. Аманова
Әдебиеттер тізімі
Қосымша файлдар